急性前列腺炎的并发症

文章来源：温州光明医院

　　急性前列腺炎是男性泌尿系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80％， 病菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见， 主要病因有：

　　(1)淋菌性尿道炎时，病菌经前列腺管进入前列腺体引起炎症。

　　(2)和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血，失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。

　　(3)尿道器械应用时带入病菌或上尿路炎症病菌下行，致前列腺感染。

　　其次为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，病菌通过血液到达前列腺部引起感染。

　　急性前列腺炎的病理变化主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体，或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点，是由病菌感染所致。其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别。

　　1、卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水肿、渗出增加。腔内腺上皮伴轻度炎细胞浸润，腺管上皮增生和脱屑。

　　2、滤泡性前列腺炎：各个腺泡腺管有上皮脱落和脓细胞浸润，由于炎症发展而充血水肿加剧，管腔狭窄闭塞，可形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软，肿胀具有弹性。

　　3、实质性前列腺炎：病变再发展，间质内嗜酸性细胞浸润，扩展到实质，形成小脓肿。上皮坏死脱落，腺腔因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体。

　　4、前列腺脓肿：实质炎发展为局限脓肿，或身体它处炎症经血行感染及淋巴感染而引起前列腺脓肿。约1/2病例脓肿继续加大，较后向尿道、会阴或直肠穿破。

　　急性前列腺炎容易引起的并发症主要有：

　　1、急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血肿胀,压迫尿道,以致排尿困难或导致急性尿潴留。

　　2、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊,引起急性精囊炎,同时病菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

　　3、精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支前列腺急性炎症时,波及精索引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

　　4、性功能障碍：急性炎症期,前列腺充血水肿或有小脓肿,形成可有射精痛疼痛,性挺起,性兴趣减退,房事痛,阳痿,血精等。

　　5、其他：急性前列腺炎严重时,可伴有腹股沟牵涉痛,严重者可有肾绞痛。

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